Hoewel moderne consultaties in de gezondheidszorg vroeger gebaseerd waren op gezamenlijke besluitvorming en het versterken van de positie van de patiënt, wordt een van de belangrijkste redenen waarom deze intentie vaak wordt gedwarsboomd, in de klinische praktijk over het hoofd gezien. De ervaring van een ernstige ziekte of trauma kan het zelfvertrouwen van de patiënt ondermijnen en het vermogen om zich te verhouden tot de aangedane lichaamsdelen verminderen. Dit vermindert het vermogen van de patiënt om problemen op te lossen, beslissingen te nemen of zelfs te voelen welke beslissing het meest gunstig zou zijn. Als een deel van het lichaam van een patiënt beschadigd raakt door een ongeluk, een ziekte of een operatie, kan het vermogen om dat deel te voelen en ermee in contact te komen zodanig worden aangetast dat het de fysieke functies van de patiënt beïnvloedt.
